Пяточная шпора: диагностика и методы лечения

Пяточная шпора: диагностика и методы лечения

Плантарный фасциит – одна из наиболее распространенных причин боли в области пятки. Симптомы развиваются постепенно, из-за чего многие не придают серьезного значения заболеванию на ранних стадиях. Часто подошвенный фасциит называют пяточной шпорой, хотя это не совсем верно, ведь костный нарост на пятке – это следствие запущенного, не леченного годами плантарного фасциита, а не отдельное заболевание. Чтобы избавиться от шпор на пяткях, потребуется комплексное лечение, которое назначает врач ортопед.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Основной симптом плантарного фасциита – колющая боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при любой нагрузке. Болевой синдром локализуется в области пятки, но может отдавать выше в голень.

Боль вызывает воспаление пяточной фасции, которая поддерживает стопу, распределяя нагрузку на пятке. Самая сильная боль при этом заболевании наблюдается утром. Это происходит потому, что ноги ночью находятся в спокойном состоянии, мягкие ткани временно сокращаются. Поврежденная фасция неспособна быстро растянуться, из-за чего возникают боль. Во время ходьбы приток крови к ногам увеличивается, мягкие ткани нагреваются, постепенно растягиваясь, болевые ощущения ослабевают. Но после длительного перерыва или сильной нагрузки, боль опять может вернуться.

Запущенный плантарный фасциит приводит к тому, что в процесс дегенеративных изменений вовлекается сесамовидная (пяточная) кость, возникает твердый костный нарост.

Если вы подозреваете у себя плантарный фасциит нужно обратиться на консультацию к ортопеду или хирургу стопы, чтобы как можно быстрее вылечить шпору. Врач должен внимательно осмотреть ступни, выявить причину возникновения заболевания и распишет, как лечить шпоры. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, УЗИ мягких тканей.

Почему появляется пяточная шпора

Боли при пяточной шпореВ норме пяточная фасция действует как амортизатор, обеспечивая поддержку всей стопы. Из-за сильного перенапряжения образуются растяжения и небольшие разрывы фасции. Постоянная хроническая травма приводит к дегенеративным изменения: фасция утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление приводит к тому, что воспаляется пяточная кость, образуя болезненные костные наросты.

Пяточная шпора – типичная проблема бегунов, также часто встречается у людей с избыточным весом тела. Ношение обуви с недостаточной амортизацией и поддержкой пятки провоцирует плантарный фасциит.

Хотя заболевание может возникать без каких-либо видимых причин, к факторам риска относятся:

  • Возраст. Чаще всего эта проблема встречается у людей от 40 до 60 лет, но в последнее время болезнь сильно «помолодела».
  • Избыточная нагрузка и перенапряжение. Бег, прыжковые виды спорта, балетные танцы и аэробика могут вызывать более раннее развитие заболевания.
  • Ортопедические проблемы. Плоскостопие, косолапость, гипо и гиперпронация стопы, повышенный тонус мышц голени или другие проблемы, которые влияют на походку и распределение веса по стопе, могут провоцировать перенапряжение пяточной фасции.
  • Избыточный вес. Лишний вес перенагружает стопу, провоцируя разрывы и травмы мягких тканей.
  • Работа на ногах. Учителя, медицинские работники, грузчики, продавцы-консультанты, другие работники, которые проводят много рабочих часов на ногах, могут повредить пяточную фасцию, из-за чего возникнут проблемы в этой области.

Игнорирование первых симптомов, отсутствие адекватного лечения закончатся тем, что боль станет хронической и будет серьезно отражаться на работоспособности. Из-за постоянного дискомфорта, меняется походка, нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к другим заболеваниям стопы, колен, бедер или спины. Самое неприятное осложнение – патологическое разрастание костной ткани, появление костной «шпоры».

лечение пяточной шпоры

Лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры

Ни один метод лечения не будет эффективным сам по себе, потому терапия плантарного фасциита – это комбинация нескольких методов. Рассмотрим, как лечить пяточную шпору в два этапа.

Первый этап лечения предполагает отдых и снятие боли и воспаления до такой степени, что вы могли вставать утром без особых проблем. Для этого применяются различные лекарственные и ортопедические средства.

Для этого понадобится:

  • исключение физической нагрузки;
  • ношение правильной обуви;
  • ношение ночного бандажа;
  • медикаментозное лечение.

В зависимости от степени выраженности проблемы, врач также может назначить тейпирование стопы, терапию холодом, ношение специальных ортопедических стелек.

Тейпирование стопы – действенной средство для мгновенного облегчения и ослабления боли в пятке. Правильно наложенный тейп разгружает фасцию, снимая перенапряжение. Существуют разные способы накладывания эластичной ленты. Узкие полоски тейпа можно наложить в форме звезды, а широкие крест-накрест.

Для снятия хронической боли врач также может назначить курс лечения медикаментами из группы НПВС – как внутрь, так и наружно. Для длительных курсов внутрь наиболее предпочтительно использовать медикаменты на основе мелоксикама, а наружно мазь с хорошим противовоспалительным эффектом. В более тяжелых случаях проводятся инъекции кортикостероидов прямо в паточную фасцию, например, дипроспаном.

После снятия острого болевого синдрома, вводится комплекс упражнений для укрепления и растяжки мягких тканей стопы. О том, как упражнениями лечить шпору на пятке в домашних условиях, более подробно об расписано ниже.

Во время лечения старайтесь дать своим ногам максимально отдохнуть. Любые тренировки и пробежки на первом этапе лечения нужно прекратить. В тяжелых случаях можно использовать костыли.

Тесная обувь, плоская подошва перегружают стопу, из-за чего боль становится только сильнее. Рекомендуется носить удобную ортопедическую обувь. Если есть сопутствующие ортопедические проблемы, может потребоваться ношение специальных стелек. Они могут быть как готовыми, так и делаться на заказ по конкретной ноге. Ортопедические стельки, вкладки носят не только во время лечения пяточной шпоры, но и после него, чтобы снизить риск рецидива.

Избавиться от боли – это первоочередная задача. В домашних условиях для уменьшения боли можно использовать лед или специальные многоразовые пакеты холода. Холод накладывают в течение 10 минут каждый час, постепенно уменьшая до 2-3 раз в день. Если вы используете лед, не нужно его прикладывать к коже – можно заработать холодный ожог, лед прикладывают через полотенце, смоченной водой.

Массаж стоп

Второй этап лечения предполагает реабилитацию и постепенное возвращение привычной нагрузки. В этот период медикаментозное лечение прекращается, а вот упражнения для разработки мягких тканей продолжают. После длительной ходьбы, физических нагрузок прикладывают лед или пакет с холодом, разгружая стопы. Применяется физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, плаванье, езда на велосипеде.

В редких случаях (около 5%), когда произошло сильное утолщение фасции, может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием для операции является отсутствие значимого эффекта после полугодичного консервативного лечения. Во время операции частично иссекают (высвобождают) волокна фасции, что значительно уменьшает натяжение и нагрузку в этой области.

Если на пяточной кости уже образовался костный нарост (та самая пяточная шпора), избавиться от него можно только с помощью операции. Оперативное лечение проводят как открытым, так и эндоскопическим методом, в зависимости от сложности конкретного случая. Период реабилитации после операции около 9-12 недель, во время которых стопа будет находиться в гипсе, исключая нагрузку на больную ногу во время заживления. Чтобы этого избежать операции, нужно лечить пяточный фасциит при первых же симптомах болезни. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью: чем раньше будет начато лечение и выписаны нужные медикаменты, тем быстрее вы сможете навсегда забыть о своей проблеме.

Упражнения для лечения плантарного фасциита

Комплекс упражнений для лечения плантарного фасциита

Существует ряд специальных упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях. Лечебная физкультура позволит укрепить, растянуть мягкие ткани стопы и навсегда избавиться от боли. Упражнения в первую очередь должны быть направлены на укрепление икроножных мышц и пяточной фасции. Это важная часть программы по лечению и реабилитации плантарного фасциита.

  1. Растяжка пяточной фасции. В положении сидя руками потяните носочки на себя, удерживая растяжку в течение 30 секунд, после чего отпустите. Повторяйте это упражнение по 5 подходов 2–3 раза в день, пока боль не начнет ослабевать. Важно не переусердствовать с растяжкой: начинайте с легкой, постепенно усложняя нагрузку.
  2. Ношение ортопедического бандажа (ортеза). Это, пожалуй, самое легкое из всех упражнений. В ортопедических магазинах или крупных аптеках продаются ночные бандажи для лечения подошвенного фасциита. Ношение бандажа будет препятствовать стягиванию мягких тканей, тем самым снижая нагрузку. Ортез надевают перед сном: первое время вам может показаться, что спать с таким бандажом неудобно, но это вопрос привычки. Ношение ортеза очень эффективно на ранних стадиях заболевания.
  3. Гимнастика стопы с мячом. Для этого упражнения подойдет теннисный мячик или любой другой предмет с круглой поверхностью. Исходное положение: сидя на стуле, ноги перпендикулярно полу. Мяч кладется на пол, а дальше стопой вы наступаете на мяч, прокатывая его с усилием и жестким контактом вперед-назад и круговыми движениями, тщательно разминая стопу. Достаточного одного подхода по 10 минут (на каждую ногу) в день. Для дополнительного эффекта можно предварительно положить мяч в морозильную камеру, тем самым комбинируя гимнастику с терапией холодом.
  4. Растяжка икроножных мышц. Поместите одну ногу назад (на которую будете делать растяжку), а другую вперед, и, согнув колено, наклонитесь вперед так, чтобы ваши пятки не отрывались от пола. Удерживайте растяжку 20–30 секунд, меняя ноги. По 3 подхода на каждую ногу 1–2 раза в день. Силу растяжения нужно регулировать так, чтобы упражнение не было болезненным. Более продвинутая техника этого упражнения – выполнять его с шага.
  5. Гимнастика на ступеньке. Это упражнение используется для растяжения и укрепления ахилессового сухожилия и мышц голени. Встаньте на специальную ступеньку для фитнеса так, чтобы ваши пальцы были на ступеньке, а пятка осталась сзади. Осторожно опускайте пятку ниже уровня ступеньки, пока не почувствуете рястяжку. Удерживайте растяжку 15–20 секунд. Сначала попробуйте с ровным коленом, потом немного его согните и повторите, чтобы почувствовать растяжку выше. По одному подходу один раз в день. Растяжку нужно не усердствуя, чтобы не травмироваться.
  6. Разработка стопы. Еще одним эффективным упражнением является разработка мягких тканей стопы. Для этого положите на пол полотенце и попробуйте его скомкать одной ногой, затем другой. Также можно пробовать собирать разбросанные карандаши в коробку и рисовать, удерживая карандаш ногой.

Вылечить шпоры на пятках не получится быстро: на период лечебной физкультуры нужно исключить другие нагрузки, если вы занимаетесь спортом, но по мере ослабления боли можно будет вернуться к пробежкам и другим тренировкам.

Посмотрите видео о лечебной гимнастике при подошвенном фасциите:

Как вылечить пяточную шпору в домашних условиях

В интернете можно найти не одну сотню рецептов различных компрессов, растворов, ванночек с морской солью, и другие народные рецепты как навсегда вылечить пяточную шпору в домашних условиях. Возможно, вы их уже применяете, но чем позже вы обратитесь за консультацией ортопеду, тем дольше будет период реабилитации и лечения пяточной шпоры.

Никаких эффективных методов «народного» лечения этой проблемы не существует! Более того, прогреванием больного места, травяными примочками можно только усугубить заболевание, перевести его в хроническую форму. После прогревания возникает чрезмерный приток крови, что провоцирует еще большее развитие патологических изменений в мягкой и костной ткани.

Народными методами вы не сможете вылечить хроническую травму пяточной фасции, и уж тем более от такого лечения никуда не денется нарост на кости. Костную ткань невозможно «размягчить» или убрать любым другим способом, кроме оперативного вмешательства. На ранних стадиях костного разрастания помогает УВТ (ударно-волновая терапия), которая разрушает остеофиты с помощью акустических ударных волн, но ее может назначить только врач хирург.

Профилактика плантарного фасциита

У нас не принято профилактически посещать врача ортопеда, и очень зря, ведь именно ортопед может помочь предотвратить развитие многих заболеваний и их переход в хроническую форму.

Главной профилактикой подошвенного фасциита является ношение правильной удобной обуви. По мере износки любая обувь теряет свою способность амортизировать ударную нагрузку, потому нуждается в замене. Неудобная тесная обувь, плоская подошва или высокий каблук – вот те основные факторы, которые приводят к заболеваниям ступней.

Спортсменам или людям с активным образом жизни нужно провести полный биомеханический анализ ходьбы, бега и прыжков прежде, чем переходить к сильным физическим нагрузкам. Нагрузки должны вводиться постепенно, чтобы не перенапрягать себя. Если вы регулярно бегаете, не стоит увеличивать пробег более чем на 10% в неделю, а беговые кроссовки должны заменяться не менее чем один раз в полгода, даже если вы пробегаете меньше 650 км за этот период.

Перед пробежкой, да и перед любой другой физической нагрузкой, нужно проводить разминку, включающую растяжку подошвенной фасции, мышц голени. После тренировки нужно проводить массаж стоп, разгружая и поддерживая их в рабочем состоянии. Если во время тренировки возникли любые неприятные ощущения в области пятки, наносят холод, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Причины появления пяточной шпоры

Боль в пятках по утрам – симптом, который не нужно игнорировать. Стоит обратиться за помощью к ортопеду, чтобы подобрать средство, которое быстро и эффективно избавит от проблемы на ранних стадиях. Специальные упражнения для разработки и растяжки мягких тканей стопы также помогут сохранить ноги здоровыми. Лечить шпоры на пятках в домашних условиях невозможно, потому лучше не запускать болезнь на ранних стадиях и вовремя лечить плантарный фасциит.

В особой группе риска развития плантарного фасциита находятся люди со стоячей работой, лишним весом и уже существующими заболеваниями ступни. Если у вас есть избыточный вес, его нужно контролировать, чтобы снять излишнюю нагрузку на ногу. Если периодически болят ноги или странным образом истаптывается обувь, нужно обратиться к ортопеду, сделать рентгенографические снимки для оценки состояния своих ног. Доктор может посоветовать приобрести специальные стельки или вкладки в обувь, которые помогут снять нагрузку, предотвращая развитие дегенеративных изменений костной и мягкой ткани. Так же для лечения используются медикаментозная терапия, тейпирование, физиопроцедуры. В запущенных случаях применяют ударно-волновую терапию и оперативное вмешательство.

Предупредить болезнь гораздо проще, чем избавиться от нее. Бережное отношение к своим ногам, избегание перегрузок – вот залог их здоровья.